Hastalık, kemiklerin eklem yüzeylerinin meydana geldiği için eklem kıkırdağındaki değişikliklerle başlar. Aralıklı yüzeylerin kemik dokusu maruz kalırken, kayma bozulur, eklem boşluğu daraltılır, eklem biyomekanikleri değişir. Eklemi kaplayan ve sinovyal sıvıyı üreten sinovyal kabuk tahriş olur (kıkırdağı besleyen ve fizyolojik yağlama rolünü oynar), bu da eklemdeki (sinovit) miktarında bir artışa yol açar. Eklem boşluğunun daralmasının arka planına karşı, eklem hacmi azalır, sinovyal sıvı eklem kapsülünün arka duvarını çıkarır, Becker kisti oluşur (büyük boyutlara ulaşan, popliteal fossa'da ağrıya neden olabilir).
Eklem kapsülünün ince ve hassas kumaşı, eklem değişiminin şekli olan kaba bir bağ dokusu ile değiştirilir. Periosurpital kemik dokusu büyüyor, osteofitler (patolojik kemik büyümeleri) oluşur. Periartiküler dokulardaki kan dolaşımı rahatsız edilir ve hafife alınan metabolik ürünler, kemoreseptörleri tahriş eder, kalıcı ağrı sendromu geliştirir. Eklem anatomisindeki bir değişikliğin arka planına karşı, çevredeki kasların çalışmalarının ihlali var, hipotrofi ve spazm ortaya çıkıyor, bir yürüyüş bozuluyor. Eklemdeki (kontraktür) hareket hacminin kalıcı bir kısıtlaması vardır, bazen sadece sallanan hareketlerin (sertlik) veya tam bir hareket yokluğunun (ankiloz) mümkün olduğu belirgindir.
Gonartroz oldukça yaygın bir hastalıktır: gezegenin toplam nüfusunun% 10'undan muzdariptirler ve 60 yaşından büyükken her üçüncü kişiyi etkiler.
Gonarrozun nedenleri
Kemik ve eklem yaralanmaları.
Enflamatuar eklem hastalıkları (romatoid, gut).
Çeşitli endokrinopatilerle mineral metabolizmanın ihlali (diyabetes mellitus, paratiroid hastalığı, hemokromatoz).
Kas aparatı ve nöropati hastalıkları (Charcot hastalığı).
Ana nedenlere ek olarak, gonartroz gelişiminin olumsuz arka plan faktörleri de ayırt edilir, bunlar şunları içerir:
aşırı kilolu (kelimenin tam anlamıyla alt ekstremiteler üzerinde baskı uygular);
yaş (hastalık esas olarak yaşlılara tabidir);
kadın cinsiyeti (bir kadındaki istatistiklere göre, daha sık hastalanırlar);
Artan spor ve profesyonel fiziksel efor.
Diz eklemlerinin osteoartroz belirtileri
Yürürken ve yalnız zayıflarken artan ağrı.
Eklemlerde tanıdık, fizyolojik hareketlerin zorluğu.
Eklemlerde karakteristik bir "krizi".
Miktardaki eklemlerdeki artış ve görünür deformasyonları.
Gonarkroz aşamaları
Diz ekleminin artrozunun klinik aşamaları. Hastalık birkaç aşamadan geçer.
İlk aşamada, bir kişi uzun vadeli mesafeler veya artan fiziksel efor için yürürken rahatsız eden dizde sadece küçük bir rahatsızlık veya "şiddet" hissi hisseder. Radyolojik inceleme bilgilendirici olacaktır: eklem boşluğunun sadece küçük bir daralmasını tanımlamak mümkündür, başka değişiklik olmayacaktır. Hastalığın çıkışında, bir kişi, ortaya çıkan semptomlara çok önem vermeden uzmanlara yönelmez.
İkinci aşama, şiddeti dinlenirken azaltılan somut ağrı ile karakterizedir. Eklemlerde eklemlerde bir zorluk var, yürürken karakteristik bir "gıcırtılı" duyulur (hastadan günlük yaşamda geleneksel bir ifade duyabilirsiniz - "dizler gıcırdama"). Radyografi yaparken, eklem boşluğunun ve tek osteofitlerin açıkça ayırt edilebilir bir daralması bulunur.
Gonartrozun bir sonraki üçüncü aşamaya geçişinde, ağrı hastayı sürekli olarak rahatsız edecektir, dinlenme de dahil olmak üzere, eklem konfigürasyonunun ihlali, yani iltihaplanma bağlantısı sırasında ödem nedeniyle yoğunlaşan deformasyon vardır. Radyografiler, orta derecede ve çoklu osteofitlerin eklem boşluğunun daralmasını belirler. Üçüncü aşamada, birçoğu zaten tıbbi yardım için başvuruyor, çünkü yaşam kalitesi normal yürüyüşte ağrı ve zorluk nedeniyle önemli ölçüde acı çekiyor.
Dördüncü aşamaya alaycı, yorucu bir acı eşlik eder. Hareket etme minimum girişimleri insanlar için zor bir test haline gelir, eklemlerin deformasyonu görsel olarak fark edilir, yürüme son derece zordur. X -Ray önemli değişiklikler ortaya çıkarır: resimlerdeki eklem boşluğu pratik olarak belirlenmez, çoklu kaba osteofitler, "eklem fareleri" (eklem boşluğuna düşen yıkıcı kemiğin parçaları) tespit edilir. Bu gonartrozun aşaması neredeyse her zaman engelliliği gerektirir: genellikle hastalığın sonucu eklemin tamamen füzyonu, istikrarsızlığı, "sahte eklem" oluşumudur.
Diz ekleminin artrozunu kim tedavi ediyor?
Terapist, romatolog ve pratisyen hekim (aile doktoru) gonartroz (aile doktoru) için nitelikli tıbbi bakım sağlayabilir, ancak bu uzmanlar diz eklemini komplike olmayan artroz ile tedavi etmektedir. Bir sinovit meydana geldiğinde veya terapist tarafından reçete edilen tedavi uygun bir etki vermediğinde, bir ortopedistin yardımı olmadan yapamazsınız. Cerrahi bakımın gerekli olduğu durumlarda, hasta özel bir ortopedik-tradoloji bölümüne gönderilir.
Diz ekleminin artrozu nasıl ve ne tedavi edilir?
Günümüzde bilinen diz ekleminin artrozu tedavi etme yöntemleri, drug olmayan muhafazakar, ilaç ve cerrahi olarak ayrılmıştır.
Drug olmayan yöntemler
Birçok hasta merak ediyor: "Hapsız diz ekleminin artrozunu nasıl iyileştirir? " Ona yanıt vererek, pişmanlıkla, gonartrozun kronik bir hastalık olduğunu belirtmek gerekir, onu sonsuza dek ortadan kaldırmak imkansızdır. Bununla birlikte, bugün var olan birçok farmakolojik olmayan yöntem, özellikle hastalığın erken evrelerinde kullanıldığında, ilerlemesini önemli ölçüde yavaşlatabilir ve hastanın kalitesini artırabilir. Zamanında bir doktor arayan ve hastanın iyileşme için yeterli motivasyonu ile bazen olumsuz faktörleri ortadan kaldırmak yeterlidir. Örneğin, aşırı kilolu azaltmanın hastalığın ana semptomlarının tezahürünü azalttığı kanıtlanmıştır.
Patolojik fiziksel eforun dışlanması ve aksine, rasyonel fiziksel programları kullanarak terapötik jimnastik sınıfları ağrının yoğunluğunu azaltır. Dört yönlü kalça kasının gücünü güçlendirmek için egzersizlerin anti -enflamatuar ilaçlarla karşılaştırılabilir olduğu kanıtlanmıştır.
Diz ekleminin artrozunu tedavi edersek, doğru beslenme için çabalamalıyız: bitkisel kollajen ve antioksidan, taze sebzeler ve meyvelerle doymuş büyük miktarda hayvan kollajen ve kondroitin (karides, vinç, kril) içeren ürünler ve füme etler, marinadalar, muhafazakarlar ve hafif bir akışa tutku. ve -line -line yemekler, aksine, vücuttaki metabolik süreçlerin ihlalini ve aşırı kilo birikmesini obeziteye kadar güçlendirir.
Diz artrozunun tedavisinin en etkili olduğunu düşünerek, bu tür etkili bir tedavi ve önleyici yöntemi ortoz gibi hatırlamaya değer: diz pedlerinin, ortozu, elastik bandajları ve ortopedik tabancaları sabitlemek, eklem üzerindeki yükü azaltır, böylece içindeki ağrının yoğunluğunu azaltır.
Diz ekleminin artrozunun karmaşık tedavisi, ileri fizyoterapi formları ile bile çok etkili bir şekilde atanmasını ima eder. Bu hastalıktan muzdarip farklı hasta kategorilerinde yaygın kullanımla, manyetoterapi etkinliklerini kanıtlamıştır: birkaç prosedürden sonra, kan dolaşımını iyileştirme, ödemi azaltma ve kas spazmı ortadan kaldırma, eklem hareketliliği artar. Manyetoterapinin etkisi, eklemdeki aktif inflamasyon gelişimi sırasında özellikle canlıdır: ödem şiddeti önemli ölçüde azalır, sinovit gerileme fenomenleri. Çok popüler değil, ancak diz ekleminin artroz ile tedavisinde daha az etkili değil, belirgin bir ağrı kesici etkisi olan lazer tedavisi ve kriyoterapi (soğuk maruziyet) gibi fizyoterapi yöntemleridir.
İlaç tedavisi
Dış (çeşitli jeller, merhemler) ve sistemik kullanım (tabletler, mumlar, çözümler) için formlarda üretilen steroid olmayan anti -enflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) uzun zamandır osteoartroz tedavisinde etkinliklerini kanıtlamıştır ve doktorlar tarafından yaygın olarak reçete edilmiştir. Enzimatik bir seviyede iltihaplanmayı bloke ederek, eklem ağrısını ve şişliklerini ortadan kaldırır, hastalığın ilerlemesini yavaşlatır. Hastalığın erken belirtileri ile, bu ilaçların kadın olmayan yöntemlerle kombinasyon halinde lokal kullanımı etkilidir. Ancak hapsız diz eklemlerinin fırlatılmış osteoartrozu ile yapamazsınız. NSAID'lerin uzun süreli sistem alımının, gastrointestinal sistemdeki ülseratif süreçlerin geliştirilmesine ve alevlenmesine neden olabileceği ve böbreklerin ve karaciğerin işlevini olumsuz etkilemeye ek olarak unutulmamalıdır. Bu nedenle, NSAID'leri uzun süre alan hastaların mide mukozasını koruyan ve iç organların çalışmalarının laboratuvar göstergelerini düzenli olarak izleyen ilaçları reçete etmeleri gerekir.
Bir kişi, dinlenmede bile azalmayan, normal uykuyu ihlal etmeyen ve NSAID'ler, CCS ve electaic olmayan yöntemler, opioid ağrı kesiciler tarafından rahatlamayan dayanılmaz ağrılar yaşadığında, "ileri" osteoartrit ile. Bu ilaçlar sadece her durumda randevularının fizibilitesini göz önünde bulunduran doktorun reçetesine göre kullanılır.
Kondroprotektörler (gerçek bir çeviri ile - "Kıkırdak Koruma"). Bu isim, bir özellik ile birleştirilen çeşitli ilaçlar-yapısal modifiye edici etki olarak anlaşılmaktadır, yani kıkırdaktaki ve eklem boşluğunun daralmasındaki dejeneratif değişiklikleri yavaşlatma yeteneği. Hem oral uygulama (glukozamin, kondroitin sülfat, piastalin) ve eklem boşluğuna (hiyalüronatlar) giriş için formlarda üretilirler. Tabii ki, bu ilaçlar bir mucize gerçekleştirmez ve yeni bir kıkırdak "yetiştirmez", ancak yıkımını askıya alabilirler. Kalıcı bir etki elde etmek için, yılda birkaç kez uzun süre, normal kurslar için kullanılmalıdır.
Diz eklemi artrozunun cerrahi tedavisi
Yeterli karmaşık tedaviye rağmen, hastalığın ilerlediği ve insan yaşamının kalitesini sürekli olarak azalttığı sık durumlar vardır. Bu gibi durumlarda, hasta soru sormaya başlar: "Ya reçete edilen ilaçlar diz ekleminin artrozuna yardımcı olmazsa? ", "Diz eklemi ile cerrahi tedavi mi? ", "Diz ekleminin artrozu cerrahi olarak nasıl tedavi edilir? " Bu soruları cevaplarken, yanlış ağrı sendromunun ve karmaşık konservatif tedavi kullanıldığında ortadan kaldırılmayacak önemli bir bozulmuş eklem fonksiyonunun, diz eklemlerinin osteoartrozunun cerrahi tedavisinin bir göstergesi olduğu açıklanmalıdır.
Gonartroz için en popüler cerrahi bakım türü, endoprostetiklerdir, yani kendi ekleminizi, tasarımı bir kişinin diz ekleminin anatomisine benzer şekilde değiştiren bir metaloprostez takımı ile çıkarılır. Aynı zamanda, bu tip cerrahi tedavi için bir ön koşuldur: tüzüğün brüt deformasyonlarının, "sahte eklemler", kas kontraktürleri ve belirgin kas atrofisi oluşturulmasıdır.
Şiddetli osteoporoz (kemiklerin mineral yoğunluğunda önemli bir azalma) ile endoprostetikler de göstermez: "şeker" kemiği metal pimlerin girişine dayanmayacak ve tesisat yerine, kemik dokusunun hızlı yenilemesi (rezorpsiyon) başlayacak, patolojik kırıklar oluşabilir. Bu nedenle, bir endoprotez kurma ihtiyacına zamanında bir çözüm çok önemlidir - insan vücudunun yaşı ve genel durumu hala ameliyat yapmanıza izin verdiğinde kabul edilmelidir. Uzak çalışmaların sonuçlarına göre, endoprostetiklerin etkisinin süresi, yani önemli motor kısıtlamalarının olmaması ve iyi bir yaşam kalitesinin korunması yaklaşık on yıldır. Cerrahi tedavinin en iyi sonuçları, 45-75 yıllık insanlarda küçük vücut ağırlığı (70 kg'dan az) ve nispeten yüksek bir yaşam standardı ile gözlenir.
Diz ekleminin endoprostetiklerinin yaygın prevalansına rağmen, bu tür işlemlerin sonuçları genellikle tatmin edici değildir ve komplikasyonların yüzdesi yüksektir. Bunun nedeni, endoprotezlerin tasarım özellikleri ve cerrahi müdahalenin kendisinin karmaşıklığıdır (kalça ekleminin değiştirilmesi teknik açıdan çok daha kolaydır). Bunlar arasında artromedullar şant ve düzeltme osteotomisi bulunur. Artromedullar şant - femurun kemik iliği kanalının bir şant kullanarak diz ekleminin boşluğu ile bağlantısı - içi boş bir metal tüp. Bu nedenle, femurun alt üçte olan yağ kemik iliği diz eklemine girer, kıkırdağı besler ve onu yağlandırır, bu da ağrıda önemli bir azalma sağlar.
Alt ekstremitenin ekseninde bir değişiklik (ancak hareket hacminin hafif bir sınırlaması koşuluyla), güçlendirici osteotomi etkilidir - tibianın ekseninin plaka ve vidalar ile daha sonra sabitleme ile düzeltilmesi ile kesişmesi. Aynı zamanda, iki hedefe ulaşılır - biyomekaniğin uzuv eksenini geri yükleyerek normalleşmesi, ayrıca kemiğin füzyonu sırasında kan dolaşımı ve metabolizmanın aktivasyonu. Ve bugün tıp onu sonsuza dek ortadan kaldıran bir ilaç veya bu rahatsızlık, sağlıklı bir yaşam tarzı, zamanında tıbbi yardım arayan ve doktorun önerilerinin uygulanması için başka yollar sunamasa da ilerlemesini askıya alabilir.
